Autores
P.J. Menchón Martínez, M.A. Franco Campos, P. García Torres, L. Alemany Francés, L. Paz Gonzales, R. Bernabeu Mora, C. Peñalver Mellado, J.M. Sanchez Niet
Introducción
Valorar la rentabilidad de la biopsia bronquial (BB) en el carcinoma broncogénico con lesión broncoscópica, en función del número de biopsias.
Metodología
Se realizan 84 fibrobroncoscopias (FB) para diagnóstico de neplasia endobronquial y se dividen en 2 grupos: Grupo-1 que incluyen 42 FB según el protocolo habitual, y Grupo-2 con 42 FB con un numero mayor de biopsias.
Resultados
En el Grupo-1 se realizó BB en 41 casos, siendo diagnóstica en 33 y negativa en 8 (80% positivas), siendo el tamaño total medio de la muestra obtenida (biopsias agrupadas) de 3.9 mm, con una media de 4.88 biopsias/FB. En el Grupo-2 se realizó BB en 40 casos, siendo diagnóstica en 38 y blanca en 2 (95% positivas), con una muestra total de 5.1 mm, y media de 6.38 bopsias/FB, existiendo diferencias significativas (p<0.05) para el número de BB entre el grupo 1 y 2. Se revisan los informes de las 10 FB con biopsia negativa para estudiar otras causas diferentes al nº BB que puedan justificar las diferencias: La media de biopsias fue 3.75 (3.00 mm material); se dejó de biopsiar por complicación en 3 de los 10 casos, uno de los tumores tenía intensa necrosis, 3 lesiones fueron masas y 7 infiltraciones de la mucosa, no encontrando diferencias respecto al resto FB, salvo en el nº biopsias (p< 0.10). En estos 10 casos se pudo obtener el diagnóstico: 1 por BAS, en 1 por c. esputo, en 2 por cepillado (CB), en 1 por BAS y CB, y en los otros 5, repitiendo la FB. En el nº de complicaciones de la FB no hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Los diagnósticos histológicos fueron: c. epidermoide 47%, adenocarcinomas 24%, oat cell 21%, metastásicos 4%, células grandes 3%, y carcinoides 1% En el segundo grupo la rentabilidad total (BAS, CB y BB) de la broncoscopia fue 97.62%, y en el 1º del 88.1%.
Conclusiones
El aumento del número de biopsias bronquiales, en nuestro hospital, en tumores con lesión visible ha aumentado su rentabilidad. El número de BB aconsejado en nuestro medio para obtener una rentabilidad del 95% oscila entre 6 y 7 biopsias. Un mayor número de biopsias no ha aumentado el número de complicaciones.
