Autores
J. Corral, C. Disdier, M. J. Martín, M. Hernández, Sánchez de Cos, J. A. Riesco
Introducción
Conocer el rendimiento diagnóstico de la broncoscopia en neoplasias broncopulmonares menores de 4 cm sin alteraciones endoscópicas.
Metodología
Seleccionamos todas las neoplasias menores de 4 cm, de mayo 1992 a noviembre 1997 cuya técnica diagnóstica inicial fue la fibrobroncoscopia (FBC). Analizamos los resultados de las distintas técnicas endoscópicas en función del tamaño, así como el método de diagnóstico definitivo y evolución clínica.
Resultados
Estudiamos 76 neoplasias, cuya edad media fue 68± 8 años y el tamaño medio fue 2,96 ±1 cm. En 69 pacientes se utilizó radioscopia. La FBC fue diagnóstica en 49 enfermos (64,5%) y en 8(10,5%) se obtuvieron muestras sospechosas de malignidad (6 confirmados por PTT y 2 por cirugía). Los 19 pacientes restantes (25%) se diagnosticaron por PTT (8); cirugía (4); seguimiento clínico (3); biopsia pleural (1); PAAF de metástasis ósea (1) y en los dos restantes por broncoscopia 13 y 26 meses después. Las técnicas más rentables fueron la biopsia transbronquial (BTB) (positiva en 57%) y la punción transbronquial (PTB)(52%). La combinación PTB-BTB fue diagnóstica en el 66%. La rentabilidad diagnóstica de FBC en nódulos < 2 cm fue 58% mientras que en los mayores fue 68%. Se registraron dos complicaciones mayores, un neumotórax tras BTB-PTB y un hemotórax de 120 ml tras BTB. Sin usar técnicas transbronquiales, la FBC sólo hubiera diagnosticado 29% de los pacientes.
Conclusiones
La FBC es una técnica útil en lesiones pulmonares periféricas. La utilización de radioscopia y combinación de técnicas, sobre todo PTB-BTB con control radioscópico, permite una rentabilidad muy aceptable aún en nódulos menores de 2 cm.