Autores
C. López García, I. Borrego Dorado, FJ. De la Cruz Lozano, AI. Blanco Orozco, JM. Sánchez Navarro, MA. Cubiles Ramiro, FJ. García Díaz, A. Ginel Cañamaque
Introducción
Analizar el valor diagnóstico de la PET (Tomografía por Emisión de Positrones) en la estadificación N y M del carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) y su repercusión en toracotomías evitadas, durante un año, en una serie de pacientes evaluados de forma prospectiva.
Metodología
Entre octubre de 2002 y octubre de 2003 se realizó PET preoperatorio a 161 pacientes diagnosticados de CPNM, o sospecha de este, propuestos para resección quirúrgica con intención curativa y/o exploración quirúrgica del mediastino previa a cirugía. Los resultados de la PET para N y M fueron comparados con el estudio histológico de dichos hallazgos, lo cual fue considerado prueba de referencia. Se replanteó la toracotomía, indicada según estudio preoperatorio convencional, en caso de los siguientes hallazgos en la PET: N2 extendido, N3 y/o M1.
Resultados
La PET detectó M1 en 11 pacientes, confirmándose histológicamente en 8. Detectó 21 casos de afectación ganglionar mediastínica no detectada por TAC, confirmándose histológicamente 19 de estos. Se comparó el valor diagnóstico de la TAC y de la PET para afectación ganglionar mediastínica, mediante tablas 2x2, en 153 pacientes, siendo la sensibilidad del 72,3% y 95,8% respectivamente; la especificidad fue del 85,8% y 79%. El valor predictivo positivo fue similar, en torno al 68%, mostrando la PET un valor predictivo negativo del 97,6%, superior al de la TAC que fue del 87,5%.
Conclusiones
La PET evitó 27 toracotomías en nuestra serie de 161 pacientes (16,7%), con un valor diagnóstico superior al de la TAC, para N y M, en la estadificación preoperatoria del CPNM.
