Historia clínica informatizada en neumología: análisis de 610 historias informatizadas.

Autores: Sánchez-Lafuente Gémar C, Rosales Jaldo M, Sarhan S, García Montesinos R, Pérez Peinado M, González Santos P.
Revista Española de Patología Torácica 1990; 2 (1): 1-4.

Contando con Software de Historias Clínicas del Dr. Benítez Lozano, y tras la elaboración de un listado de códigos y una Historia Clínica codificada e impresa en una plantilla, en la que se recogían los más usuales, se realizó un estudio analítico de las 610 primeras historias realizadas con dicha plantilla en Nuestro Servicio, para valorar la idoneidad de la misma.

El mencionado estudio se realizó desde dos puntos de vista:

1. Análisis de los diferentes apartados de que consta la historia, y
2. Análisis de los códigos encuadrados en cada uno de ellos.

En conclusión, llegamos a directrices que consideramos básicas, rechazándose códigos existentes, cambiando otros o dictándose normas de utilización de los mismos, en cuanto a la conveniencia o no de su uso dentro de los diferentes apartados. Igualmente consideramos la historia abierta a posteriores análisis para conseguir una historia lo más dinámica y precisa posible.