Reintervenciones en cirugía torácica: estudio retrospectivo.

Autores: Álvarez Kindelán A, Cerezo Madueño F, Salvatierra Velázquez A, Baamonde Laborda C, López Pujol FJ.
Revista Española de Patología Torácica 1995; 7 (3): 185-189.

El objetivo ha sido evaluar la reintervención tras cirugía torácica (CT) y determinar la influencia de los factores preoperatorios sobre esta complicación. Se han estudiado retrospectivamente 812 toracotomías de 1987 a 1993, recogiendo los antecedentes patológicos respiratorios, hemograma y bioquímica sanguínea, gasometría arterial pruebas de función respiratoria y técnica quirúrgica. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos: grupo de reintervención urgente (48 horas), y grupo de reintervención precoz (3 semanas). Los resultados se expresan como media ± SD. Se han estudiado 812 pacientes (663 varones y 149 mujeres) con edad de 49±18 años (1-80), sometidos a toracotomía : 52% con neoplasia pulmonar ,12% neumotórax, 5.8% patología mediastínica, 5.4% patología pleural, y 24.8% otro diagnóstico. Se realizó cirugía de resección pulmonar en 68.8% y otra técnica en 31.2%. La intervención quirúrgica fue programada en 96.2% y urgente en 3.8% de los casos. Veinte pacientes (2.4%) requirieron reintervención en las 3 primeras semanas de postoperatorio: 7 casos tras neumonectomía, 2 tras lobectomía, 3 resecciones en cuña, 2 decorticaciones pleurales, y otra técnica en 6 pacientes. Doce pacientes (1.5 %) requirieron reintervención urgente debido a hemorragia postoperatoria y 8 (0.9%) reintervención precoz (fístula postneumonectomía en 3 casos, dehiscencia o infección de la toracotomía en 3 pacientes, y fuga aérea en 2 casos). Dos pacientes fallecieron en el postoperatorio inmediato debido a fallo cardiaco agudo. No se han encontrado factores preoperatorios relacionados significativamente con la incidencia de complicaciones quirúrgicas. La incidencia de reintervención tras CT fue del 2.4%. En 1.5 % la reoperación fue urgente, debido a hemorragia postoperatoria. 0.9% fueron reintervenciones precoces, debido a fístula bronquial, fuga aérea y complicaciones de la toracotomía.